Hyaluronsäure einnehmen: Dosierung, Zeitpunkt und Dauer
Hyaluronsäure kennen viele aus der Kosmetik oder von Gelenkspritzen beim Orthopäden. Inzwischen wird sie auch als Kapsel oder Pulver für Gelenke und Haut angeboten, gerade Sportlerinnen und Sportler mit beanspruchten Knien interessieren sich dafür. Die Redaktion erklärt, was über die orale Einnahme bekannt ist und wie man sie sinnvoll gestaltet.
Was Hyaluronsäure ist
Hyaluronsäure ist ein langkettiges Zuckermolekül aus der Gruppe der Glykosaminoglykane. Sie kann ein Vielfaches ihres Eigengewichts an Wasser binden und ist ein wichtiger Bestandteil von Gelenkflüssigkeit, Knorpel, Haut und Glaskörper des Auges.
In der Gelenkflüssigkeit sorgt sie für Viskosität und Elastizität. Sie wirkt wie ein Schmier- und Stossdämpfer zwischen den Knorpelflächen. Bei Arthrose sind Konzentration und Molekülgrösse der Hyaluronsäure im Gelenk häufig vermindert.
Medizinisch wird Hyaluronsäure bei Kniearthrose direkt ins Gelenk gespritzt. Der Nutzen dieser Injektionen ist in Fachkreisen umstritten; in der Schweiz werden sie von der Grundversicherung nicht generell übernommen. Die orale Einnahme ist davon klar zu unterscheiden.
Als Nahrungsergänzung stammt Hyaluronsäure meist aus bakterieller Fermentation oder aus Hahnenkämmen. Für Vegetarier und Veganer ist die fermentierte Variante relevant.
Kommt geschluckte Hyaluronsäure an?
Lange galt es als unwahrscheinlich, dass ein so grosses Molekül nach dem Schlucken eine Wirkung entfaltet. Untersuchungen mit radioaktiv markierter Hyaluronsäure bei Ratten und Hunden zeigten jedoch, dass ein Teil aufgenommen und in Geweben wie Gelenken und Haut nachgewiesen wird.
Vermutlich wird ein Grossteil der Hyaluronsäure im Darm von Bakterien in kleinere Bruchstücke zerlegt. Diese Fragmente könnten aufgenommen werden oder über das Immunsystem des Darms Signale aussenden. Der genaue Mechanismus ist noch nicht geklärt.
Klinische Studien am Menschen sind überschaubar, kleine bis mittelgrosse randomisierte Studien deuten aber auf moderate Verbesserungen von Kniebeschwerden bei Arthrose und auf eine verbesserte Hautfeuchtigkeit hin. Viele Studien stammen aus Japan und wurden teilweise von Herstellern unterstützt.
Eine systematische Übersichtsarbeit von Oe und Kollegen fasste die Gelenkstudien zusammen und sah einen möglichen Nutzen bei Kniebeschwerden. Die Qualität der Evidenz ist jedoch begrenzt, weitere unabhängige Studien sind nötig.
Dosierung in Studien
Die meisten Humanstudien zur oralen Einnahme verwendeten Mengen zwischen 80 und 240 Milligramm pro Tag. Für Gelenkbeschwerden wurden häufig 200 bis 240 Milligramm eingesetzt, für die Haut oft 120 Milligramm.
| Anwendungsbereich | Tagesmengen in Studien | Studiendauer |
|---|---|---|
| Kniebeschwerden | ca. 200–240 mg | 8–12 Monate, teils kürzer |
| Hautfeuchtigkeit, Falten | ca. 120 mg | 6–12 Wochen |
| Allgemein | 80–240 mg | mindestens 4–8 Wochen |
Auch die Molekülgrösse spielt möglicherweise eine Rolle. Es gibt hochmolekulare und niedermolekulare Präparate; welche Variante oral besser wirkt, ist nicht abschliessend geklärt. Auf der Packung ist das Molekulargewicht nicht immer angegeben.
Mehr ist nicht automatisch besser. Für Mengen über den in Studien geprüften Bereich hinaus fehlen Daten zur Wirkung. Für die meisten Erwachsenen ist eine Tagesmenge im Bereich der Studien ein vernünftiger Ausgangspunkt.
Zeitpunkt, Dauer und Kombinationen
Zum optimalen Einnahmezeitpunkt gibt es keine belastbaren Daten. In Studien wurde Hyaluronsäure meist einmal täglich eingenommen, häufig morgens oder zu einer Mahlzeit. Entscheidend ist vor allem die Regelmässigkeit.
Wer eine Wirkung testen möchte, sollte mindestens acht bis zwölf Wochen einplanen. Kürzere Zeiträume lassen kaum eine sinnvolle Beurteilung zu, da sich Gelenk- und Hautveränderungen langsam entwickeln.
- Täglich zur gleichen Zeit einnehmen, etwa zum Frühstück.
- Ausreichend trinken, da die Substanz Wasser bindet.
- Beschwerden vor Beginn notieren, etwa auf einer Skala von 0 bis 10, um den Verlauf zu beurteilen.
- Nach drei Monaten Bilanz ziehen und bei fehlendem Nutzen absetzen.
Häufig wird Hyaluronsäure mit Kollagen, Glucosamin, Chondroitin oder Vitamin C kombiniert. Für Kombinationen ist die Studienlage noch dünner. Vitamin C ist ohnehin für die Kollagenbildung wichtig und sollte über die Ernährung ausreichend zugeführt werden.
Verträglichkeit und Grenzen
Orale Hyaluronsäure gilt in den untersuchten Mengen als gut verträglich. In Studien traten kaum Nebenwirkungen auf, die häufiger waren als unter Placebo. Vereinzelt werden leichte Magen-Darm-Beschwerden berichtet.
Für Schwangere, Stillende und Kinder liegen keine ausreichenden Daten vor. Personen mit Allergien gegen Geflügeleiweiss sollten Präparate aus Hahnenkämmen meiden.
Wichtig ist eine realistische Erwartung: Hyaluronsäure kann einen fortgeschrittenen Knorpelschaden nicht rückgängig machen. Gezieltes Krafttraining, Gewichtsreduktion bei Übergewicht und Physiotherapie haben bei Kniebeschwerden einen deutlich besser belegten Nutzen.
Anhaltende Gelenkschmerzen, Schwellungen oder Blockaden gehören ärztlich abgeklärt. Ein Nahrungsergänzungsmittel darf eine Diagnose nicht verzögern.
Fazit der Redaktion
Orale Hyaluronsäure ist kein Wundermittel, aber die vorhandenen Studien deuten auf einen moderaten Nutzen bei Kniebeschwerden und Hautfeuchtigkeit hin. Die Qualität der Evidenz bleibt begrenzt.
In Studien wurden meist 80 bis 240 Milligramm täglich über mindestens einige Wochen eingesetzt. Wer es testet, sollte drei Monate einplanen und danach ehrlich Bilanz ziehen.
Die Basis für gesunde Gelenke bleiben Bewegung, Muskelkraft und ein gesundes Körpergewicht.
Lesen Sie dazu auch unsere Artikel über Kollagen für Sehnen, über Glucosamin und Chondroitin sowie über Krafttraining bei Kniearthrose.
Literaturverzeichnis
- Oe M, Tashiro T, Yoshida H, et al. Oral hyaluronan relieves knee pain: a review. Nutr J. 2016;15:11.
- Tashiro T, Seino S, Sato T, et al. Oral administration of polymer hyaluronic acid alleviates symptoms of knee osteoarthritis: a double-blind, placebo-controlled study over a 12-month period. ScientificWorldJournal. 2012;2012:167928.
- Balogh L, Polyak A, Mathe D, et al. Absorption, uptake and tissue affinity of high-molecular-weight hyaluronan after oral administration in rats and dogs. J Agric Food Chem. 2008;56(22):10582–10593.
- Kawada C, Yoshida T, Yoshida H, et al. Ingested hyaluronan moisturizes dry skin. Nutr J. 2014;13:70.
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589.
